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Cau­se e fat­to­ri di rischio

Per­ché ho il lupus?

Il tuo med­ico o la tua medi­ca pro­ba­bilm­en­te non potrà rispon­de­re in modo del tut­to sod­dis­fa­cen­te, per­ché le cau­se esat­te del lupus non sono note. Esi­ste, tra l’altro, una pre­dis­po­si­zio­ne gene­ti­ca al LES, che però non equi­va­le a una malat­tia eredi­ta­ria. Anche fat­to­ri ambi­en­ta­li, ormo­ni e sti­le di vita sem­bra­no ave­re un ruolo. 

Il lupus eri­te­ma­to­so sistemico …

… è una malat­tia auto­im­mu­ne, cioè il siste­ma immu­ni­ta­rio è dis­fun­zio­na­le. Che cosa por­ti esat­ta­men­te a que­sto è anco­ra ogget­to di ricerca. 

Wiki­pe­dia off­re una buo­na intro­du­zi­o­ne al siste­ma immunitario:

“Le cel­lu­le immu­ni­ta­rie dis­pon­go­no di mec­ca­nis­mi con cui posso­no attac­ca­re e, se neces­sa­rio, dis­trug­ge­re virus, cel­lu­le, paras­si­ti e anche sin­go­le strut­tu­re chi­mi­che. Per far­lo è neces­sa­rio rico­no­sce­re gli agen­ti pato­ge­ni sen­za attac­ca­re allo stes­so tem­po strut­tu­re pro­prie dell’organismo, micr­or­ga­nis­mi uti­li o sostan­ze estra­nee inno­cue pre­sen­ti su pel­le e muco­se. (…) Già la distin­zio­ne tra cel­lu­le pro­prie e cel­lu­le estra­nee all’organismo è un pro­ble­ma da non sottovalutare (…).” 

Wiki­pe­dia

netdoktor.ch …

… spie­ga in modo sem­pli­ce che cos’è una malat­tia autoimmune:

In una malat­tia auto­im­mu­ne, le dif­ese attac­ca­no e dis­trug­go­no tes­su­ti dell’organismo stesso.

Qua­le tes­suto ven­ga attac­ca­to dipen­de dal tipo di malat­tia immu­ni­ta­ria. Nor­mal­men­te il siste­ma immu­ni­ta­rio agis­ce solo con­tro mate­ria­le estra­neo che può esse­re dan­no­so per l’organismo, quin­di soprat­tut­to con­tro agen­ti pato­ge­ni come virus, bat­te­ri o funghi. (…) In una malat­tia auto­im­mu­ne que­sta distin­zio­ne non rie­s­ce più: il siste­ma di dife­sa scam­bia erro­n­ea­men­te deter­mi­na­te strut­tu­re dell’organismo per estra­nee e cer­ca di dis­trug­ge­re i presun­ti inva­s­o­ri. A secon­da del­la malat­tia auto­im­mu­ne, sono coin­vol­ti diver­si com­po­nen­ti del siste­ma immu­ni­ta­rio. Da un lato deter­mi­na­te cel­lu­le (ad es. i lin­fo­ci­ti T), ma anche pro­te­ine spe­ci­fi­che, i cosid­det­ti anti­cor­pi. Se gli anti­cor­pi si com­porta­no in modo auto­im­mu­ne, cioè attac­ca­no il pro­prio cor­po, ven­go­no chi­ama­ti autoanticorpi. 

net­Dok­tor

Fat­to­ri sca­ten­an­ti del LES e del­le riacutizzazioni

Sem­bra esi­ste­re una pre­dis­po­si­zio­ne gene­ti­ca al LES. Tut­ta­via sono spe­ci­fi­ci fat­to­ri sca­ten­an­ti a far mani­fest­a­re la malattia. 

Il LES può esse­re sca­te­na­to da diver­si fat­to­ri, cioè un pri­mo epi­so­dio pro­vo­ca i pri­mi sin­to­mi. Gli stes­si fat­to­ri posso­no in segui­to causa­re ria­cu­tiz­za­zio­ni da lie­vi a gravi. 

Tra que­sti fat­to­ri: infe­zio­ni, ormo­ni ses­sua­li femmi­ni­li come gli estro­ge­ni (ria­cu­tiz­za­zio­ni soprat­tut­to duran­te la puber­tà o dopo la gra­vi­dan­za), luce ultra­vio­let­ta (rag­gi sola­ri), caren­za di vit­ami­na D, stress ecc. posso­no esse­re i cosid­det­ti trig­ger (fat­to­ri sca­ten­an­ti) del­le ria­cu­tiz­za­zio­ni del lupus. 

Il fat­to è che nel lupus eri­te­ma­to­so siste­mico è pre­sen­te un’alterazione del siste­ma immunitario.

Dis­re­go­la­zio­ne del siste­ma immunitario 

Se esi­ste una pre­dis­po­si­zio­ne gene­ti­ca al lupus, i cosid­det­ti “trig­ger” posso­no sca­ten­are la malat­tia o suc­ces­si­ve riacutizzazioni.

  • Pre­dis­po­si­zio­ne gene­ti­ca e fat­to­ri ambi­en­ta­li. Il lupus non è una malat­tia eredi­ta­ria in sen­so stret­to. Il rischio che il figlio o la figlia di una per­so­na affetta si amma­li a sua vol­ta di LES è solo del 5% (figlio 1–2%, figlia 5–10%).
  • Ormo­ni: estro­ge­ni ad alto dos­ag­gio o pro­latt­i­na ele­vata (duran­te l’allattamento) posso­no influ­en­za­re l’attività del lupus.
  • Luce sola­re e luce ultra­vio­let­ta (luce UV o rag­gi UV). Il sole e la luce UV dis­trug­go­no le cel­lu­le cuta­nee e liber­ano com­po­nen­ti del nucleo cel­lu­la­re, cau­san­do una rea­zio­ne auto­im­mu­ne. Que­sto non deve avve­ni­re neces­sa­ria­men­te in modo imme­dia­to, ma può mani­fe­st­ar­si anche set­ti­ma­ne dopo. 
  • Stress: il sov­r­ac­ca­ri­co psi­co­lo­gi­co e fisi­co influis­ce nega­tiv­a­men­te sul siste­ma immunitario.
  • Infe­zio­ni: i ger­mi caus­a­no infe­zio­ni e atti­va­no il siste­ma immu­ni­ta­rio. Que­sto può sca­ten­are ria­cu­tiz­za­zio­ni del lupus. Uno di que­sti virus che posso­no sca­ten­are o peg­giora­re il lupus sem­bra esse­re il virus di Epstein-Barr (agen­te del­la mono­nu­cle­osi infettiva). 
  • LES ind­ot­to da farm­aci: il lupus ind­ot­to da farm­aci è una for­ma par­ti­co­la­re che si mani­fe­sta solo con l’assunzione di un medi­ci­na­le e scompa­re dopo la sos­pen­sio­ne del farmaco.