Logo di Lupus Suisse con farfalla rossa e testo grigio chiaro.

Contatto

Logo di Lupus Suisse con farfalla rossa e testo grigio chiaro.

Dia­gno­si

Il lupus è una malat­tia rara con sin­to­mi diver­si, spes­so aspe­ci­fi­ci. Pos­so­no pas­sa­re anni pri­ma di arri­va­re alla dia­gno­si corretta. 

Dolo­ri o infiam­ma­zio­ni arti­co­la­ri sono il pri­mo sin­to­mo nel 60% del­le per­so­ne col­pi­te e por­ta­no a una visi­ta medica.

Può esse­re dif­fi­ci­le for­mu­la­re la dia­gno­si di Lupus Eri­te­ma­to­so Siste­mi­co (LES), poi­ché all’i­ni­zio non tut­ti i cri­te­ri di clas­si­fi­ca­zio­ne sono sem­pre soddisfatti.

Le alte­ra­zio­ni cuta­nee sono il pri­mo sin­to­mo in cir­ca il 20% del­le per­so­ne colpite.

Sin­to­mi diver­si com­pli­ca­no la diagnosi

Sin­to­mi gene­ra­li come stan­chez­za inten­sa (fati­gue) e feb­bre si mani­fe­sta­no spes­so in con­co­mi­tan­za. Nel 5–10% del­le per­so­ne col­pi­te, que­sti sono i pri­mi sin­to­mi a manifestarsi. 

Nel 10–15% del­le per­so­ne col­pi­te, il LES ini­zia con un coin­vol­gi­men­to degli orga­ni inter­ni, per esem­pio i reni o il siste­ma nervoso.

È impor­tan­te che la dia­gno­si di Lupus eri­te­ma­to­so siste­mi­co ven­ga for­mu­la­ta il più rapi­da­men­te pos­si­bi­le. In que­sto modo, le per­so­ne col­pi­te pos­so­no esse­re trat­ta­te nel modo più rapi­do e ottimale. 
Ragazza con rappresentazione digitale del sistema circolatorio e cuore.

Distur­bi e valo­ri di laboratorio

La ricer­ca di deter­mi­na­ti anti­cor­pi nel san­gue – anti­cor­pi anti­nu­cleo (ANA), anti­cor­pi anti-dsD­NA, anti­cor­pi anti-anti­ge­ne Smith e anti-car­dio­li­pi­na – può aiu­ta­re nel­la for­mu­la­zio­ne del­la diagnosi.

Altri valo­ri di labo­ra­to­rio con­tri­bui­sco­no anch’es­si alla dia­gno­si di LES: para­me­tri infiam­ma­to­ri, fat­to­ri del com­ple­men­to ridot­ti (C3, C4), dimi­nu­zio­ne dei leu­co­ci­ti, dei lin­fo­ci­ti o del­le pia­stri­ne ecc.

Anche l’e­sa­me dei para­me­tri del­la fun­zio­na­li­tà rena­le, com­pre­so l’e­sa­me del­le uri­ne, può for­ni­re indi­ca­zio­ni su una malat­tia da LES.

Duran­te una visi­ta medi­ca è impor­tan­te che le per­so­ne col­pi­te for­ni­sca­no infor­ma­zio­ni pre­ci­se su tut­ti i loro disturbi.

La dia­gno­si di LES si basa soli­ta­men­te sul­l’e­sa­me cli­ni­co da par­te dei medi­ci curan­ti, che si atten­go­no ai cri­te­ri dia­gno­sti­ci del LES, e su esa­mi di labo­ra­to­rio che, tra l’al­tro, deter­mi­na­no spe­ci­fi­ca­men­te gli autoanticorpi.

Ricercatori in laboratorio analizzano dati su tablet per lupus.

Cri­te­ri dia­gno­sti­ci del LES

La dia­gno­si del LES si basa sui cri­te­ri di clas­si­fi­ca­zio­ne ACR/​EULAR.

I cri­te­ri di clas­si­fi­ca­zio­ne ACR ed EULAR del 2019 per il lupus inclu­do­no gli anti­cor­pi ANA posi­ti­vi come cri­te­rio di ingres­so per la dia­gno­si di lupus.

Diagnosi autoimmune con test ANA positivo in laboratorio.

Cri­te­ri clinici

Sin­to­mi costituzionali
Pun­ti
Feb­bre
2
Cute
Pun­ti
Alo­pe­cia non cicatriziale
2
Ulce­re orali
2
LE suba­cu­to-cuta­neo o discoide
4
LE cuta­neo acuto
6
Artri­te
Pun­ti
Sino­vi­te in ≥ 2 arti­co­la­zio­ni o dolo­re alla pres­sio­ne in ≥ arti­co­la­zio­ni con rigi­di­tà mat­tu­ti­na ≥ 30 min
6
Neu­ro­lo­gia
Pun­ti
Deli­rio
2
Psi­co­si
3
Con­vul­sio­ni
5
Sie­ro­si­ti
Pun­ti
Ver­sa­men­to pleu­ri­co o pericardico
5
Peri­car­di­te acuta
6
Ema­to­lo­gia
Pun­ti
Leu­co­pe­nia
3
Trom­bo­ci­to­pe­nia
4
Emo­li­si autoimmune
4
Reni
Pun­ti
Pro­tei­nu­ria ≥ 0,5 g/​24h
4
Nefri­te lupi­ca (istol.) tipo II, V
8
Nefri­te lupi­ca (istol.) tipo III, IV
10

Cri­te­ri immunologici

Anti­cor­pi antifosfolipidi
Pun­ti
Anti­car­dio­li­pi­na-IgG ≥ 40 GPL
2
Anti-β2G­P1-IgG ≥ 40 GPL
2
Anti­coa­gu­lan­te lupico
2
Com­ple­men­to
Pun­ti
C3 o C4 ridotto
3
C3 e C4 ridotti
4
Autoan­ti­cor­pi
Pun­ti
Anti­cor­pi anti-dsDNA
6
Anti­cor­pi anti-Smith
6

Clas­si­fi­ca­zio­ne come LES ANA ≥ 1:80 e ≥ 10 punti

Cri­te­ri ACR/​EULAR 2019 per la clas­si­fi­ca­zio­ne del lupus eri­te­ma­to­so siste­mi­co da: Arin­ger M.: EULAR/​ACR clas­si­fi­ca­tion cri­te­ria for SLE. Semin Arth­ri­tis Rheum 2019; 49, S14-S17